يرتبط مرض السكري بعملية الأيض في الجسم. تتحول معظم الأطعمة التي نتناولها إلى جلوكوز ، وهو نوع من السكر في الدم. بعد الهضم ، يمر الجلوكوز في مجرى الدم للمساعدة في نمو الخلايا و انتاج الطاقة. يعمل هرمون يسمى الأنسولين على تحويل الجلوكوز إلى الطاقة التي يحتاجها الجسم للحياة اليومية.الا انه، عند مرضى السكري ، إما أن الجسم ينتج القليل أو لا ينتج الأنسولين. وقد يعاني مرضى السكري من تغيرات متكررة في مستويات السكر المرتفعة والمنخفضة في الدم.
يمكن أن يؤثر ارتفاع نسبة السكر في الدم المرتبط بمرض السكري على القضيب بطرق مختلفة ويؤدي إلى خلل في الانتصاب. مما يؤدي الى تلف في الأوعية الدموية وتلف الأعصاب وتعطيل الوظيفة الجنسية الصحية.
يمكن أن يسبب مرض السكري اعتلال الأعصاب (التهاب النهايات العصبية) أو تلفًا في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك القضيب. لا يمكن أن تتواصل هذه الأعصاب التالفة بشكل صحيح ولا يمكن أن تنتقل الأوامر التي تم إنشاؤها من الدماغ إلى القضيب، هذا ما يصعب تحقيق علاقة جنسية سليمة.
ضعف الانتصاب هو مشكلة شائعة بين مرضى السكري. وقد ثبت من خلال الدراسات أن مرضى السكري لديهم ضعف في الانتصاب أكثر من الرجال غير المصابين بالسكري. من الحقائق العلمية أنه مع العلاج المناسب لمرض السكري ، يكون الرجال المصابون أقل عرضة للتأثر بضعف الانتصاب ، لكنه لا يختفي تمامًا.
قد لا تؤثر أدوية ضعف الانتصاب الفموية المتوفرة في السوق بالمرضى المصابين بداء السكري. قد يحتاج هؤلاء المرضى إلى حقن القضيب أو جراحة زرع القضيب (دعامات). قد يكون ضعف الانتصاب أيضًا مؤشرًا على أمراض القلب والأوعية الدموية غير المشخصة (القلب والأوعية الدموية) لدى مرضى السكري.
السبب النفسي في ضعف الانتصاب هو حالة شائعة جدًا. لأن ضعف الانتصاب قد يكون بسبب الإجهاد والقلق الجنسي أو غيرها من مشاكل الصحة العقلية والشخصية.
غالبًا ما تتضمن العلاجات النفسية الاستشارة وتشمل التحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية الجنسية حول العلاقات والتجارب. يمكن للمعالجين المساعدة في إيجاد طرق فعالة للتعامل مع معظم هذه المشاكل. بالنسبة للعديد من الأزواج الذين تتأثر علاقتهم بخلل الانتصاب ، فإن التحدث إلى معالج حول هذه المشكلة يمكن أن يعطي نتائج جيدة. يجب مناقشة المخاطر والفوائد المحتملة لجميع خيارات العلاج مع المريض قبل اختيار أي شكل من أشكال العلاج. لأن رضا المريض والشريك هو الهدف الأساسي.
حبوب الانتصاب(PDE5I) والعلاج.
حبوب الانتصاب تسمى مثبطات فوسفوديستراز 5 (PDE5I) و هي الأدوية الفموية كالتالي:
( Sildenafil (Vi * gra®), Vardenafil (Lev * tra®) ve Tadalafil (Ci * lis®. يستفيد حوالي 70٪ من الرجال الذين يعانون من ضعف الانتصاب من الأدوية الفموية. ومع ذلك ، لا ننسى أن هذا الدواء مصمم ليسبب تدفق الدم إلى القضيب في وقت الإثارة الجنسية كآلية للعمل ، فهي تحتاج إلى أعصاب وأوردة قوية. ومع ذلك ، إذا كان هناك أي دواء تستخدمه متعلق بالأمراض التالية (ضغط الدم ، السكري ، أدوية أمراض القلب التي تحتوي على النترات ، إلخ.) قد يتضرر جزء من الانسجة لذلك من الافضل باستشارة طبيبك قبل الاستخدام. كما لا ينصح باستخدامه بدون وصفة طبية.
علاجات الحقن.
يمكن وصف الأطباء لمرضاهم الأدوية التي تعطى للقضيب عن طريق الحقن المباشر ، عندما لا تعمل العلاجات الفموية (حبوب الانتصاب) أو تكون غير كافية. هذه الأدوية هي Papaverine و Phentolamine و Alprostadil. يمكن أيضًا استخدام العلاج بالحقن كدواء واحد أو عدة تركيبات دوائية. يستخدم الدواء الوحيد Alprostadil ، وهو نوع من Prostaglandin E1 (PGE1) للعلاج بالحقن. العلاجات المركبة من خليطين من الأدوية تسمى “Bi-m * x” أو 3 مخاليط أدوية تسمى “Tri-m * x” عبارة عن خليط من اثنين أو ثلاثة من الأدوية الأكثر استخدامًا أعلاه (بابافيرين ، فينتولامين و / أو ألبروستاديل). معظم الرجال الذين لا يستجيبون للعلاجات الفموية المستخدمة في ضعف الانتصاب يعطون استجابة إيجابية لعلاجات الحقن لفترة من الوقت. تبلغ معدلات نجاح العلاج بالحقن حوالي 85٪. يمكن أن تكون الحقن مفيدة أيضًا للرجال الذين يتناولون الأدوية الفموية ، مثل النترات الفموية ، والتي لا ينبغي استخدامها في وقت واحد مع بعض الأدوية الفموية لعلاج ضعف الانتصاب.
كيفية عمل الحقن
يجب أن يتم حقن القضيب من قبل طبيب المسالك البولية أو طبيب متخصص إذا أمكن. يتم تطبيق العلاج بالحقن على الجزء السفلي من القضيب (الأبعد عن رأس القضيب) قبل النشاط الجنسي بحوالي 5-10 دقائق. يتسبب الدواء المحقون في تمدد الأوعية الدموية في القضيب ، مما يزيد من تدفق الدم إلى القضيب ويضمن الانتصاب ، أي التصلب. عادة ما تكون أوقات الانتصاب في علاجات الحقن 30 دقيقة. لا ينصح باستعمال العلاج بالحقن أكثر من 3 مرات في الأسبوع.
ما هي الآثار الجانبية للحقن المستخدمة في علاج ضعف الانتصاب؟
التأثير الجانبي الأكثر خوفًا من العلاج بالحقن هو خطر الانتصاب على المدى الطويل. تسمى هذه الحالة priapism ويمكن أن تسبب تلفًا خطيرًا دائمًا في أنسجة القضيب. قد يستمر الانتصاب لأكثر من 4-6 ساعات وهي حالة مؤلمة للغاية. في مثل هذه الحالة ، من الضروري للغاية التدخل عن طريق الاتصال بالطبيب قبل مرور 4 ساعات. يمكن أن يسبب استخدام هذه الأدوية على المدى الطويل مشاكل خطيرة. يجب عليك بالتأكيد استشارة طبيبك حول هذا الموضوع.
مضخات القضيب
ما هي مضخات القضيب وكيف تعمل؟
تم استخدام مضخات القضيب على نطاق واسع في العديد من البلدان لفترة طويلة جدًا. إنها أجهزة لا يجب استخدامها دون استشارة الطبيب. يتوسع حجم القضيب ويملئ بالدم بفضل الضغط السلبي الناتج عن المضخة في الأنبوب.مما يؤدي الى تشكل صلابة بسبب الحلقة التي يتم إدخالها تحت القضيب لكي تحفاظ على الانتصاب.
ما هي مخاطر استخدام أجهزة المضخات؟
أكثر المشاكل شيوعًا هي الكدمات وتهيج الجلد والألم أو الانزعاج وخدر و / أو فقدان الحساسية. في الاستخدام المطول ، يمكن للحلقة الملحقة بقاع القضيب أن تسبب تهيجًا وحساسية مؤلمة.
هل يساعد تناول الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى في علاج خلل الانتصاب؟
هناك عدد قليل جدا من المنشورات العلمية حول هذا الموضوع. يتم بيع العديد من المنتجات في السوق من قبل وزارة الصحة ، دون موافقة وبدون وصفة طبية. قد تؤدي المكونات الموجودة فيه إلى تفاقم الحالة الحالية أو تتسبب في آثار جانبية أكثر خطورة. يجب ألا تستخدم هذه المنتجات أبدًا دون استشارة طبيبك.
هل يغطي التأمين الخاص علاج خلل الانتصاب؟
يختلف العلاج بالتأمين الصحي الخاص وفقًا لشركات التأمين وسياسات العلاج التي تتبعها. ومع ذلك ، إذا كانت مؤشراتك مناسبة ، فقد يتم تغطية الأطراف الاصطناعية جزئيًا بواسطة مؤسسة الضمان الاجتماعي. من الأفضل الاتصال بالشركة بشكل فردي لتحديد ما إذا كانت علاجات ضعف الانتصاب يتم التكفل بها عن طريق التأمين الخاص أو مؤسسة الضمان الاجتماعي أو لا.
1. ما هو الاختبار الذي قمت به حتى الآن؟ (دوبلر ، حقن ، إلخ).
2. هل استخدمت أي علاج لمعالجة خلل الانتصاب ؟ (حبوب الانتصاب الخ).
3. ما نوع الاستجابة التي حصلت عليها؟
4. هل تستخدم هذه الأدوية بانتظام؟
5. ما الآثار الجانبية التي عانيت منها من الأدوية؟ (خفقان ، دوخة ، انتصاب مؤلم ، إلخ).
* كيف أعرف إذا كان هناك سبب نفسي لضعف الانتصاب أونتيجة لحالة طبية؟
* هل يرتبط ضعف الانتصاب بالتقدم بالعمر؟في أي سن يمكن رؤيته؟
*هل يمكن أن يرتبط ضعف الانتصاب بأمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض الكلى أو السكري أو أي حالة طبية خطيرة أخرى؟
* هل يجب زيارة اقسام مختلفة مثل طبيب المسالك البولية أو طبيب الغدد الصماء أو الطبيب النفسي أو المعالج الجنسي؟
* ما مدى أهمية عادات معيشية مثل نوع الأكل ، واستهلاك الكحول ، والتدخين ، وممارسة الرياضة ومقدار النوم في التأثير على درجة الانتصاب؟
* ما هي أنواع خلل الانتصاب الموجودة؟
* ما نوع العلاج الذي تنصح به؟ ما هي إيجابيات وسلبيات العلاجات الموصى بها؟
* إذا لم ينجح العلاج المقترح فما الخطوة التالية؟
* لقد سمعت الكثير عن حبوب الانتصاب عن طريق الفم مثل السيلدينافيل ، تادالافيل أو علاج الحالة. أي منها يمكن ان يكون مناسبًا لي؟
* أسئلة حول شكوى خلل الانتصاب.
* أسئلة حول العوامل الطبية التي يمكن أن تسبب خلل الانتصاب.
*أسئلة حول العوامل النفسية والاجتماعية التي يمكن أن تساهم في خلل الانتصاب.
* أسئلة التقييم الأولي أو العلاج.
إن مساعدة المرضى وشركائهم على فهم خيارات العلاج ليست سوى الخطوة الأولى. قد يحتاجون أيضًا إلى التفكير في علاقتهم والتحدث عن توقعاتهم. غالبًا ما يتطلب علاج خلل الانتصاب الوقت والجهد والصبر والتفاهم.
أسئلة حول خلل الانتصاب:
1. منذ متى بدأت أعراض ضعف الانتصاب بالظهور؟
2. هل بدأ ضعف الانتصاب ببطء أم فجأة؟
3. هل لاحظت وجود انتصاب صباحي؟ هذا السؤال هو تشخيص مهم لطبيبك لتحديد مدى خطورة المشكلة أو سببها.
4. هل يمكن أن يكون هناك ما يكفي من التصلب لممارسة العلاقة الجنسية؟ يجب أن يفهم طبيبك شدة ضعف الانتصاب لأن هذه الشدة يمكن أن تختلف من شخص لآخر.
5. هل يتغير شدة الانتصاب لديك في أوقات ومواقف مختلفة ، مثلا باختلاف الشركاء أو الاستمناء؟
6. هل لديك صعوبات فيما يتعلق بالرغبة الجنسية ، الإثارة ، القذف أو النشوة الجنسية؟
7. ما هو التأثير السلبي لحالة الصلابة على ثقتك أو الاتصال الجنسي؟
8. هل لديك حالة تجعلك تستخدم الأدوية طوال الوقت؟
(يرتبط ضعف الانتصاب ارتباطًا وثيقًا ببعض الأمراض الشائعة الأخرى لدى الرجال ، مثل مرض السكري وأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول وأمراض الأوعية الدموية والحالات العصبية والكبد المزمن أو أمراض الكلى).
9. ما الأدوية التي تستخدمها حاليًا؟
10. هل هناك دواء تأخذه من وقت لآخر؟
11. هل تستخدم الكحول أو المخدرات؟
12. هل تعاني من مرض بيروني؟ هل هنالك ألم؟ ما هو موقع وكثافة انحناء؟ (يمكن أن يسبب مرض بيروني الذي يسبب اللويحات أو التواء داخل القضيب يمكن أن يسبب أيضًا ضعف الانتصاب).
13. هل لديك تاريخ من الجراحة أو العلاج الإشعاعي (Radiotherapy) في البطن ، وخاصة في الحوض؟ (على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي علاجات أمراض البروستاتا والمثانة أيضًا إلى ضعف الانتصاب).
14. هل تعرضت لاصابات في مناطق معينة مثل اصابات في الحوض ، المنطقة التناسلية أو الحبل الشوكي؟
إذا تضررت هذه المناطق بسبب حادث أو أسباب أخرى ، يمكن أن تؤثر سلبًا على قدرة الجسم على تحقيق الانتصاب والحفاظ عليه.
15. هل لديك مشاكل في التبول؟ (التبول المؤلم ، إخراج البول المتكرر والمنخفض ، إلخ).
أسئلة نفسية اجتماعية
1. كيف علاقتك مع زوجتك أو شريكتك؟ هل تغير أي شيء مؤخرًا؟ (قد يكون ضعف الانتصاب انعكاسًا لمشاكل الزواج أو العلاقة)
2. كيف هي حياتك الجنسية؟ هل تغير أي شيء مؤخرًا؟ (في بعض الأحيان ، تتسبب جودة وتواتر الجماع الجنسي لديك ، أو التوقعات الجنسية منك ومن شريكك ، أو أي قلق في الأداء أيضًا في ضعف الانتصاب)
3. بشكل عام، هل تعيش في وضعية ضغط؟ هل أزعجك شيء مؤخرًا؟ (الحياة الخاصة ، مشاكل العمل ، العلاقات ، التمويل ، إلخ).
4. هل لديك حالة نفسية أو تخطط لزيارة طبيب نفسي؟
درجة صلابة الانتصاب (ESS) هو واحد من عدة طرق لتقييم ضعف الانتصاب لدى الرجل أو الحفاظ على صلابة القضيب الكافية لتحقيق العملية الجنسية.
تم تطوير ESS في عام 1998 ، وهو المقياس الوحيد الذي يمكن للرجال استخدامه بمفردهم على مقياس Likert. يقول هذا المقياس “كيف تقيم صلابة قضيبك؟” سيُطلب منك مراجعة السؤال واختيار الاجابة الأنسب لك من الخيارات أدناه. وفقا لهذا ؛
0 – لا يوجد تغير (نمو أو تصلب) في القضيب.
1- ينمو القضيب قليلا ولكن ليس صلبا.
2- أن القضيب صلب إلى حد ما ، ولكنه ليس بالقدر الكافي لممارسة العلاقة الجنسية.
3- القضيب قاسي بما يكفي لممارسة العلاقة الجنسية، لكنه غير قاس بالكامل.
-4 القضيب صلب ومنتصب.
من السهل جدًا تشخيص ضعف الانتصاب. ومع ذلك ، قد يكون من الصعب تحديد سبب هذه المشكلة. في كثير من الأحيان ، لكي يحدد الطبيب سبب إصابة المريض ، من الضروري إجراء مقابلة شاملة مع المريض ، ثم إجراء فحص بدني ، وربما عدة اختبارات مخبرية ، وبالتالي الحصول على نتائج أكثر دقة للحالة.
ما هي الاختبارات التي يمكن أن تساعد في تحديد أسباب خلل الانتصاب؟
يمكن تشخيص خلل الانتصاب بسهولة عن طريق زيارة الطبيب، يليه فحص بدني، وإذا لزم الأمر، بعض الاختبارات الاخرى. هذه الفحوصات عادة ما تكون:
الفحص البدني:
الانتصاب الصباحي: عندما ينام الرجال الأصحاء في الليل ، عادة ما يكون لديهم انتصاب لا إرادي. يُعرف هذا أيضًا باسم تيبس الصباح. يمكن أن يكون عدم وجود هذا مؤشرًا على وجود مشكلة هرمونية أو تدفق الدم إلى القضيب.
فحص النبض: فحص ضغط الدم ومعايير ضغط الدم الأخرى.
فحص المستقيم: تتم مراقبة البروستاتا.
فحص البطن: لمعرفة ما إذا كانت هناك حالة ناجمة عن أمراض داخلية.
فحوصات الدم والهرمونات وغيرها:
هرمون التستوستيرون
مستويات السكر في الدم
نسبة الدهون
وظائف الكبد والكلى
وظيفة الغدة الدرقية
فحص البول
فحص الأوعية الدموية
اختبار الحقن: يمكن أن تساعد الإجابة التي تسببها بعض الأدوية الطبيب في تحديد سبب المشكلة.
تنظير دوبلر هو فحص باستعمال الموجات فوق الصوتية يسمح للأطباء برؤية هيكل وتدفق الأوعية الدموية في القضيب.
